Предлагаем следующий ассортимент аксессуаров для имплантируемых подкожных порт-систем от немецкого производителя PHS Medical:

Рекомендации по применению

Противопоказания

- сепсис;
- острые и хронические нарушения гемостаза;
- известные аллергии к материалам;
- опухоли средостения;
- кожные инфекции в области имплантации.

 

Рекомендации к применению

Для любой инфузии, введения гепарина или же промывания порта необходимо использовать только специальные иглы — иглы Губера. Обычные иглы (иглы для подкожных инъекций) деформируют силиконовую мембрану порта, что ухудшает его работу. Иглы со специальным срезом проходят через мембрану без каких-либо ее повреждений, тем самым обеспечивая длительное функционирование порта. Использование игл размером 22 G помогает сохранить целостность мембраны и проводить до 3000 инфузий без ее деформации. При назначении парентерального питания или введении продуктов крови следует использовать иглы больших размеров (19 G или 20 G). В этом случае количество инфузий сокращается до 1000.

 

Рекомендации при выборе размера игл: 

Раствор	Вязкость	Размер иглы
NaCl 0,9%	Низкая	G 22
Плазма	Низкая	G 22
Липидная эмульсия 10%	Низкая	G 22
Липидная эмульсия 20%	Средняя	G 22 - G 20
Аминокислоты	Средняя	G 22 - G 20
30% глюкоза	Средняя	G 22 - G 20
50% глюкоза	Высокая	G 22 - G 19
Эритроциты	Высокая	G 22 - G 19
Пробы крови	Высокая	G 22 - G 19

 

Для портов серии 

C-Port CT

 и 

Nu-Port CT 

, адаптированных под высокое давление ввода инфузионного раствора, рекомендованы иглы следующих размеров:

Размер иглы	19G	20G	22G
Макс. скорость потока	5 мл/сек	5 мл/сек	2 мл/сек
Макс. давление	300 psi/21 Bar

 

Имплантация:

Тип порта и место имплантации определяется клиническим состоянием пациента, его образом жизни, а также назначенным лечением. Имплантация проводится взрослым под местной анестезией, детям под общей анестезией. Если порт будет использован непосредственно самим пациентом, то он устанавливается в нижней области грудной клетки или же в плечевой области. Для введения катетера наиболее часто используются: внутренняя или внешняя яремные вены, подключичная вена, головная вена и плечевая вена. Бедренные вены используются редко, только в случаях, когда невозможно или же противопоказано применять порты с доступом к другим венам.

 

Подготовка к инъекциям:

Прежде чем приступить к любым действиям с имплантируемыми портами необходимо провести определенные асептические мероприятия, а именно:

• наденьте хирургическую маску и вымойте руки антисептическим мылом;

• осмотрите кожу на месте имплантации порта и убедитесь, что нет никаких покраснений, отечности, язв или выделений;

• продезинфицируйте участок кожи вокруг порта. Подержите дезинфицирующую салфетку 1 минуту;

• наденьте стерильные перчатки. Продезинфицируйте участок повторно и дайте просохнуть;

• наберите в шприц физиологический раствор.

Удерживая порт двумя пальцами, введите иглу под прямым углом к поверхности кожи, пока не почувствуете дно титановой камеры. Никогда не работайте с избыточным давлением, чтобы не повредить кончик иглы.

 

Применение портов

Инфузия:

Проверьте, есть ли обратный ток крови с тем, чтобы убедиться в проходимости катетера. Если нет обратного тока крови, медленно введите 20 мл физиологического раствора. В случае, когда данная процедура проходит безболезненно, и не наблюдается отека, то можно использовать порт как обычно. Закрепите иглу пластырем и чистой салфеткой. Салфетки должны меняться регулярно. Будьте внимательны при введении химиотерапевтических препаратов. Введение лекарственных растворов должно быть безболезненным, в противном случае немедленно остановите процедуру.

Следует промывать порт физиологическим раствором при смене препаратов, чтобы избежать появления осадка из-за несовместимости лекарств. В конце процедуры порт обязательно следует промыть чистым физиологическим раствором или физиологическим раствором с гепарином.

 

Взятие анализов крови:

С помощью портов можно брать любые анализы крови. Подготовьте участок и введите иглу в мембрану, как это было описано ранее. Возьмите шприцом 3-5 мл крови (которая может быть использована для посева на гемокультуру) и закройте зажим. Используя другой шприц или Вакутейнер, возьмите количество крови, необходимое для лабораторного анализа. Промойте порт 20 мл чистого физиологического раствора или физиологического раствора с гепарином.

 

Переливание крови:

Порты могут быть использованы для переливания крови или ее инградиентов. Для увеличения скорости во время переливания крови или ее инградиентов, а также во избежание гемолиза клеток крови используйте иглы 19G и 20G.

 

Парентеральное питание:

Для максимального увеличения скорости при введении глюкозы, а также липидных растворов используйте иглы 19G и 20G.

Уход за портами 

Введение гепарина после использования порта позволяет предотвратить закупорку или же тромбоз катетера, и само по себе не является строгим предписанием для проведения этой процедуры. Поэтому решение о введение гепарина каждое лечебное учреждение принимает самостоятельно.

Поскольку многие лекарства могут взаимодействовать с гепарином, что может вызвать появление осадка и блокировку катетера, вводить гепарин следует по окончании лечения, после промывания порта физиологическим раствором. Раствор должен иметь концентрацию от 100 до 500 ед/мл. Для приготовления 100 ед/мл раствора в 10 мл шприц, содержащий 0,2 мл чистого гепарина (5,000 ед/мл), добавьте 9 мл физиологического раствора.

Промывайте порты физиологическим раствором или же раствором, содержащим гепарин, в конце каждого курса лечения. Если лечение не проводится, порты следует промывать каждые 4-6 недель.